Virtsarakon katetrointi ( kerta, kesto ja toisto)

Karoliina ja Jenna

1 Kerro, mikä on kyseisen toimenpiteen syy/ tavoite= miksi se tehdään potilaalle/ mitä etua/ apua se potilaalle tuo.

2. Listaa, mitä välineitä toimenpiteeseen tarvitaan.

3. Kerro, miten potilasta valmennetaan/valmistellaan/ ohjataan ko. toimenpiteeseen.

4. Kerro lyhyesti pääpiirteittäin miten toimenpide suoritetaan.

5. Listaa, mitä jälkitarkkailuita -ohjausta tai -töitä toimenpiteeseen liittyy.

6. Hahmota itsellesi mikä on lähihoitajan rooli ko. toimenpiteessä.

1. Jos virtsarakko ei normaalisti virtsaten tyhjene se altistaa virtsarakon tulehduksille, munuaisvaurioille komplikaatioille kuten jäännösvirtsan kerääntymiselle rakkoon sekä virtsatieinfektioiden kehittymiseen jolloin virtsarakko tulee tyhjentää katetroimalla. Katetroinnin tavoitteena on potilaan elämänlaadun parantaminen rakon hallintaa parantamalla.

2. - Kertakatetroinnissa virtsarakko tyhjennetään säänöllisesti 1-6 krt vuorokaudessa. Kertakatetroinnissa katetri poistetaan välittömästi toimenpiteen jälkeen. Käytetään näytteenotossa, virtsaummen hoidossa ja jäännösvirtsan mittauksessa.

Tarvittavat välineet: kohdevalo, steriilit käsineet, steriilejä liinoja, steriilejä sidetaitoksia, kaarimalja ja alapesusykeröitä, puhdistusliuos alapesua varten, steriili puudutusgeeli, virtsankeräysastia, steriili katetri, steriilit peanit eli pihdit, katetrivirtanäytteenottovälineet, vaippa tms. potilaan vuoteen suojaamiseksi, roska- astia.

Kestokatetroinnin jälkeen katetri jätetään rakkoon pitemmäksi aikaa ja yhdistetään keräyspussiin. Käytetään silloin, kun potilaan nestetasapainon tarkkailu edellyttää sitä tai potilaan virtsarakko täytyy huuhdella jatkuvasti esim. leikkaustoimenpiteen jälkeen.

Tarvittavat välineet:  pesuun: kertakäyttöiset tehdaspuhtaat suojakäsineet - tehdaspuhtaat pesuvälineet: pesukuppi, taitokset tai sykeröt - pesuneste Aqua - liuos tai NaCl - vuoteensuoja, joka toimii samalla välineiden laskualustana: steriili nesteitä läpäisemätön liina. Katetrointiin: steriilit suojakäsineet ja steriilit instrumentit. - katetrointi on parempi suorittaa steriilein suojakäsinein, ilman instrumenttia. Käsin katetroitaessa tuntuma virtsaputkeen/-rakkoon on parempi. - kestokatetri - puudutusaine 2% Xylocain - geeli - katetrin ballongin täyttöön ruisku ja täyttöaine tai valmis glyseroliruisku - virtsankeräyspussi ja teline tai hanakorkki - naiselle hefta ja miehelle hefta + kumilenkki katetrin kiinnitykseen.

Toistokatetrointi tarkoittaa, että rakko tyhjennetään kertakatetroimalla useita kertoja päivässä. Toistokatetrointia kutsutaan itsekatetroinniksi silloin, kun potilas suorittaa sen omatoimisesti ja se on hänelle pitkäaikainen hoitomenetelmä.

Kotona katetri kostutetaan vesijohtovedellä. - Kädet pestään huolellisesti ennen katetrointia, laitoksissa käytetään lisäksi käsihuuhdetta. - Katetrointi suoritetaan paljain käsin. - Alapesu suoritetaan aamuin illoin ja tarvittaessa

3. Potilaan ohjaus: Kerro potilaalle mitä teet, miksi ja miten

· Selvitä potilaan aikaisempi kokemus katetroinnista ja anna tarvittaessa kipulääkettä etukäteen

 · Selvitä potilaan mahdolliset aikaisemmat urologiset toimenpiteet tai traumat, jotka ovat voineet aiheuttaa virtsaputken ahtauman (strikturan). Jos tällaisessa tapauksessa katetri ei helposti mene rakkoon, luovu katetroinnista

 · Selvitä potilaan mahdolliset allergiat ¨ Puudutusaineallergia; käytä parafiiniöljyä tai liukastusgeeliä esim. K-Y-geeliä® virtsaputken liukastamiseen ¨ Latexallergia; käytä 100% silikonkatetria ja lateksittomia käsineitä · Ohjaa potilas pesemään alapesu suihkuttamalla ennen katetrointia

4.  Miten toimenpide suoritetaan:

-Kertakatetrointi: -Välineet varataan katetroitavan viereen. Katetroija desinfioi kätensä huolellisesti alkoholipitoisella käsihuuhteella, pukee tehdaspuhtaat käsineet käteensä ja pesee virtsaputken suun. Katetroija riisuu käsineet, desinfioi kätensä ja ottaa steriilit suojakäsineet kädessä pakkauspussissa olevan olevan Aqua-liuoksella kostutetun katetrin. Katetri viedään aseptisesti virtsaputkea pitkin rakkoon. Virtsarakko tyhjennetään kerralla virtsankeräysastiaan ja katetri poistetaan. Katetroija desinfioi kätensä riisuttuaan käsineet

Kestokatetrointi: Välineet varataan katetroitavan viereen. Katetroija desinfioi huolellisesti kätensä alkoholipitoisella käsihuuhteella. Katetroija laittaa tehdaspuhtaat suojakäsineet käteensä. Avustaja antaa pesuvälineet. Katetroija pesee virtsaputken suun, riisuu käsineet ja desinfioi kätensä. Katetroija laittaa uudestaan käteensä tehdaspuhtaat käsineet, jos katetrointi tapahtuu steriiliä instrumenttia käyttäen tai steriilit käsineet katetroitaessa käsinein. Puudutetta ruiskutetaan 10 - 20ml virtsaputkeen ja osa katetrin pinnalle. Katetri viedään instrumenttia tai steriiliä käsinettä käyttäen virtsaputkea pitkin rakkoon. Katetri yhdistetään keräyspussiin ja ballongi täytetään, jotta katetri pysyisi rakossa. Katetrin kiinnittämisen ja käsineiden riisumisen jälkeen kädet desinfioidaan. Virtsankeräys pussi tulee sijoittaa rakon tason alapuolelle, eikä pussi saa koskettaa lattiaa. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää myös hanakorkkia päivisin.

Toistokatetrointi (itse):

Seisoen ylävartalo WC-pöntön yläpuolella • Istuen WC-istuimella, tuolilla, sängyn reunalla, auton istuimella • Istuen pyörätuolissa. Mikäli mahdollista, ota jalat pois jalkatuilta ja siirry istuimella eteenpäin välttääksesi mutkien syntymistä virtsaputkeen. • Kyljelläsi sängyllä maaten. Tämä tekniikka on erityisen tärkeä, jos sinulla on liikkumisvaikeuksia, eikä WC:ssä käynti onnistu nopeasti esim. yöllä.

- Hyvän asennon löydyttyä vedä esinahkaa taakse ja pidä penistä asennossa, jossa se on viistosti ylöspäin. Asento on tärkeä virtsaputken mutkaisuuden takia, ts. yläviisto suoristaa ensimmäisen mutkan ja katetrin sisään vienti onnistuu helpommin.

 - Tukeva ote peniksestä edesauttaa katetrin laittoa. Otteen tulee kuitenkin olla riittävän kevyt, koska liika puristaminen estää katetrin vaivattoman kulun.

- Työnnä katetri virtsaputkeen hitaasti edeten. Kun katetrista on sisällä noin puolet, suorista penistä hieman ja jatka edelleen varovasti.

- Katetrien lähestyessä virtsarakkoa tuntuu yleensä pientä vastusta. Pian sen jälkeen virtsa alkaa valua. Taivuta katetrin pää valmiiksi kohti wc-pyttyä tms. yllättävien virtsaroiskeiden välttämiseksi.

- Varmista virtsan valumisen loppuminen vetämällä katetria vähän ulospäin. Vedä sen jälkeen katetri ulos samassa asennossa kuin laitoit sen sisään.

- Lopuksi heitä käytetty katetri roskiin (normaali talousjäte) ja pese kätesi.